Torção testicular: quando a dor no testículo pode ser uma emergência

Dr Rodrigo Arrivabeno - Urologista | CRM 187980 | RQE 110184

Dor no testículo nunca deve ser ignorada, principalmente quando surge de forma intensa e repentina. Em alguns casos, esse quadro pode indicar uma condição chamada torção testicular, uma das principais emergências da urologia.

O problema é que muitos pacientes demoram a procurar ajuda. Alguns acreditam que a dor vai melhorar sozinha. Outros sentem vergonha ou tentam “esperar mais um pouco”. Na prática, porém, o tempo faz diferença e pode ser decisivo para salvar o testículo.

O que é a torção testicular?

A torção testicular acontece quando o testículo gira em torno do próprio cordão espermático, estrutura responsável por levar sangue ao testículo.

Quando esse giro ocorre, o fluxo sanguíneo começa a ser interrompido. Inicialmente, há dificuldade de drenagem venosa. Com o passar das horas, a circulação arterial também é comprometida, levando o testículo a um processo progressivo de isquemia, ou seja, falta de oxigenação adequada.

De forma simples: o testículo “torce”, o sangue deixa de circular corretamente e o órgão entra em sofrimento. É um infarto testicular.

Quem costuma ter torção testicular?

Embora possa acontecer em qualquer idade, a torção testicular é mais comum em adolescentes, especialmente entre 12 e 18 anos. Também pode ocorrer em crianças e, mais raramente, em adultos.

Em muitos casos existe uma predisposição anatômica chamada deformidade “bell-clapper”, que faz com que o testículo tenha mobilidade excessiva dentro da bolsa escrotal. O paciente geralmente não sabe que possui essa alteração até o episódio acontecer.

Como os sintomas costumam aparecer?

Na maioria das vezes, o quadro começa de forma súbita. O paciente percebe uma dor intensa em apenas um dos testículos, geralmente sem trauma importante associado. É comum que a dor venha acompanhada de náuseas, vômitos, aumento do volume testicular e sensibilidade importante ao toque.

Outro sinal clássico é a sensação de que o testículo ficou “mais alto” ou em posição diferente do habitual. Na prática do pronto atendimento, muitos pacientes descrevem como uma das dores mais intensas que já sentiram.

Por que a torção testicular é considerada uma emergência?

“Tempo é testículo”. Existe uma janela de tempo limitada para preservar o testículo.

Nas primeiras horas, as chances de recuperação costumam ser muito altas. Quando o tratamento acontece rapidamente, a taxa de salvamento testicular pode ultrapassar 90%. Por outro lado, conforme o tempo passa, o risco de dano permanente aumenta significativamente. Em situações mais tardias, pode ser necessária a remoção do testículo por inviabilidade do tecido.

Por isso, em casos de suspeita de torção testicular, não é recomendado “esperar para ver se melhora”.

Como é feito o diagnóstico?

A torção testicular é principalmente um diagnóstico clínico. Isso significa que a história do paciente e o exame físico têm enorme importância.

O ultrassom com Doppler costuma ser utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo do testículo. Quando há diminuição importante ou ausência de fluxo, a suspeita se torna ainda maior.

Mas existe um ponto importante: em situações de forte suspeita clínica, a avaliação urológica urgente não deve ser atrasada para realização de exames complementares.

Existe tratamento sem cirurgia?

Em alguns casos, o urologista pode tentar uma manobra chamada detorção manual, que busca desfazer temporariamente a torção.

Quando essa manobra funciona, a dor costuma melhorar rapidamente. Entretanto isso não elimina a necessidade de cirurgia definitiva, já que o objetivo é evitar que o problema aconteça novamente.

Como é a cirurgia para torção testicular?

O tratamento definitivo é cirúrgico.

Durante o procedimento, o objetivo é desfazer a torção, restaurar o fluxo sanguíneo e avaliar se o testículo permanece viável. Quando o órgão apresenta recuperação adequada, ele é fixado para reduzir o risco de nova torção. Inclusive o outro testículo também é fixado preventivamente, porque a predisposição anatômica costuma existir dos dois lados.

Quando o dano já é irreversível, pode ser necessária a remoção do testículo afetado.

A torção testicular pode afetar fertilidade?

Pode, principalmente quando o diagnóstico e o tratamento acontecem de forma tardia.

Quanto maior o tempo de sofrimento testicular, maior o risco de perda de função, atrofia do testículo e impacto potencial sobre fertilidade e produção hormonal. É justamente por isso que agir rapidamente faz tanta diferença.

Quando procurar atendimento imediatamente?

Dor testicular intensa e súbita deve ser avaliada sem demora, especialmente quando vem acompanhada de:

inchaço da bolsa escrotal,
náuseas ou vômitos,
mudança na posição do testículo,
piora rápida da dor.

Mesmo em pacientes jovens e saudáveis, a torção testicular pode acontecer.

Avaliação rápida pode salvar o testículo

A torção testicular é uma emergência verdadeira. Quanto antes houver diagnóstico e tratamento, maiores são as chances de preservar o testículo e evitar complicações futuras.

Na prática, procurar atendimento rapidamente pode fazer toda a diferença entre recuperação completa e perda permanente da função testicular.

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Sou o Dr. Rodrigo Arrivabeno, urologista com atuação em cirurgia minimamente invasiva (robótica e laparoscopia), uro-oncologia, endourologia (cálculos renais e próstata) e saúde sexual e hormonal no homem.

Atendo em consultório particular em Atibaia (SP) e também por telemedicina.

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Orientação segura e baseada em evidência científica.